腰椎间盘突出需根据症状严重程度决定是否治疗,治疗方法主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗和手术治疗。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、长期姿势不良、遗传因素和肥胖等原因引起。
急性期需严格卧床2-3天,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,减轻椎间盘压力。可配合腰围固定保护,但连续使用不超过2周以免肌肉萎缩。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
超短波治疗可促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗能增大椎间隙,减轻对神经根的压迫。中频电疗具有镇痛作用,适合慢性疼痛患者。治疗需在康复医师指导下进行,急性炎症期禁用热疗。
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症反应,肌肉松弛剂如乙哌立松能改善肌肉痉挛。营养神经药物甲钴胺可促进神经修复。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物,所有药物均需在医生指导下使用。
针灸取穴以夹脊穴、环跳穴为主,配合电针增强。推拿采用滚法、按法等松解腰部肌肉,急性期禁用旋转复位手法。中药熏蒸通过皮肤吸收药物成分,常用桂枝、红花等活血化瘀药材。
椎间孔镜适用于单纯性突出,创口仅7毫米。椎板切除减压术适合合并椎管狭窄者,需植入椎间融合器维持稳定性。手术指征包括马尾综合征、进行性肌力下降或保守治疗3个月无效等情况。
腰椎间盘突出患者应保持标准体重,避免提重物及突然扭转腰部。建议睡硬板床并在腰部垫薄枕,日常可进行游泳、小燕飞等锻炼腰背肌的运动。饮食需补充钙质和维生素D,戒烟以防影响椎间盘血供。急性期过后应在康复师指导下逐步恢复活动,长期伏案工作者每小时需起身活动5分钟。若出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就医。