轻微腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗等方式改善。腰椎间盘突出的治疗方法主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、运动康复、手术治疗。
急性期需严格卧床2-3天,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部负重活动,必要时可使用腰围辅助支撑。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
超短波治疗通过高频电磁场促进局部血液循环,减轻神经根水肿。牵引治疗可增大椎间隙减轻间盘压力,每次牵引重量为体重的1/3-1/2。红外线照射能缓解肌肉痉挛,每日治疗20-30分钟。
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症反应,肌肉松弛剂如乙哌立松能改善肌肉痉挛。神经营养药物甲钴胺可促进神经修复,严重疼痛时可短期使用弱阿片类药物。
急性期过后可进行麦肯基伸展训练,每日3组每组10次。游泳等水中运动能减轻腰椎负荷,建议每周3次每次30分钟。核心肌群训练包括平板支撑、臀桥等动作,需在专业指导下进行。
经皮椎间孔镜手术适用于保守治疗无效的病例,创口仅7毫米。椎间盘切除术可解除神经压迫,术后需佩戴支具3个月。手术适应症包括马尾综合征、进行性肌力下降等严重情况。
腰椎间盘突出患者应保持标准体重,BMI控制在18.5-23.9之间。日常避免弯腰搬重物,建议采用蹲姿替代弯腰动作。睡姿以仰卧时膝下垫枕、侧卧时双腿间夹枕为佳。饮食注意补充钙质和维生素D,每日摄入300ml牛奶或equivalent豆制品。有氧运动推荐快走、骑自行车等低冲击项目,每周累计150分钟中等强度运动。康复期间可进行八段锦、太极拳等传统养生功法,注意动作幅度需量力而行。出现下肢麻木、大小便功能障碍等警示症状需立即就医。