颈椎管狭窄症前路手术主要分为椎间盘切除融合术、椎体次全切除融合术、人工椎间盘置换术、椎间孔扩大术及混合术式五种类型。
1、椎间盘切除融合术：
通过切除病变椎间盘并植入骨块或融合器，使相邻椎体性连接。适用于单一节段椎间盘突出压迫脊髓或神经根的情况，可有效解除神经压迫但会牺牲节段活动度。术中常配合钛板螺钉内固定以提高稳定性。
2、椎体次全切除融合术：
切除部分椎体及相邻椎间盘后植入支撑骨块，适用于多节段病变或严重骨赘增生患者。该术式能扩大椎管容积，但需注意术中可能损伤椎动脉，术后需佩戴颈托保护3个月以上。
3、人工椎间盘置换术：
在切除病变椎间盘后植入可活动人工假体，大程度保留颈椎活动功能。适合年轻患者且无严重小关节退变者，需严格筛查骨质疏松等禁忌证，术后需定期复查假体位置及磨损情况。
4、椎间孔扩大术：
通过磨除钩椎关节增生骨质来扩大神经根通道，主要用于神经根型颈椎病。该术式创伤较小但需精确掌握减压范围，过度切除可能导致颈椎失稳。
5、混合术式：
根据病情组合应用上述术式，如多节段病变中部分节段融合联合人工间盘置换。需个体化设计手术方案，平衡减压效果与功能保留，术前需通过影像学精确评估压迫部位。
术后康复需分阶段进行，早期以颈托保护为主，2周后开始渐进式颈肌等长收缩训练，6周后增加关节活动度练习。日常避免长时间低头，睡眠时选用颈椎支撑枕，定期复查观察融合状态或假体情况。饮食注意补充钙质与维生素D促进骨愈合，适度游泳及瑜伽有助于维持颈椎柔韧性，出现手麻加重或步态不稳需及时复诊。
