大牙牙髓炎可通过根管治疗、药物治疗、开髓引流、牙髓血运重建术、拔牙等方式治疗。大牙牙髓炎通常由深龋、牙周病、牙齿外伤、牙齿磨损、细菌感染等原因引起。
1、根管治疗：
根管治疗是保留患牙的首选方法，通过清除感染的牙髓组织并严密充填根管，消除炎症源。治疗过程包括开髓、拔髓、根管预备消毒和三维充填，成功率可达90%以上。需在显微镜辅助下进行精细操作，术后建议全冠修复保护患牙。
2、药物治疗：
急性期可配合使用抗生素控制感染，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑和头孢克肟。疼痛剧烈时可短期使用布洛芬或对乙酰氨基酚缓解症状。药物治疗需在医生指导下进行，不能替代根本性治疗。
3、开髓引流：
急性化脓性牙髓炎需及时开髓减压，在局麻下钻开髓腔释放炎性渗出物，迅速缓解剧烈疼痛。术后放置樟脑酚棉球开放引流，待急性炎症消退后再行性治疗。该方法为过渡性应急处理，不可长期开放髓腔。
4、牙髓血运重建术：
适用于年轻恒牙的局限性牙髓炎，通过清创后诱导根尖部分化为成牙本质细胞，促进牙髓再生。需严格把握适应症，术后需定期复查牙髓活力测试和X线检查，观察牙根继续发育情况。
5、拔牙：
仅适用于牙体严重缺损无法修复、根尖周病变广泛或伴有纵裂的患牙。拔牙后需考虑种植修复或固定桥修复，避免长期缺牙导致邻牙移位和对颌牙伸长。拔牙决策需综合评估患牙保留价值与全身健康状况。
日常应注意保持口腔卫生，使用含氟牙膏和软毛牙刷，采用巴氏刷牙法每日清洁两次。避免咀嚼过硬过冷食物，定期进行口腔检查和洁治。出现自发痛或夜间痛加重时应及时就诊，延误治疗可能导致根尖周炎或颌骨感染。修复后的患牙需避免咬合过载，建议每年复查X线观察根尖周情况。
