过敏性紫癜肾炎与系统性血管炎的区别主要体现在发病机制、受累器官、临床表现、病理特征及治疗原则五个方面。
1、发病机制：
过敏性紫癜肾炎属于免疫复合物介导的Ⅲ型超敏反应，主要因感染或过敏原触发IgA沉积。系统性血管炎则多与抗中性粒细胞胞浆抗体相关，属于自身免疫性疾病，血管壁直接受炎症侵袭。
2、受累器官：
过敏性紫癜肾炎以皮肤、关节、胃肠道及肾脏为主，肾脏病变表现为血尿和蛋白尿。系统性血管炎可累及全身中小血管，常见肺、肾、神经及皮肤多器官损害，肾脏受累时多呈快速进展性肾炎。
3、临床表现：
过敏性紫癜肾炎特征性表现为下肢对称性紫癜，儿童多见，多伴腹痛和关节痛。系统性血管炎常出现发热、乏力等全身症状，部分类型可见鼻窦炎、肺部浸润或周围神经病变。
4、病理特征：
过敏性紫癜肾炎肾活检显示系膜区IgA沉积为主，光镜下见系膜增生。系统性血管炎典型表现为血管壁纤维素样坏死，免疫荧光多无IgA沉积，显微镜下多血管炎可见寡免疫复合物沉积。
5、治疗原则：
过敏性紫癜肾炎轻症以对症治疗为主，重症需糖皮质激素联合免疫抑制剂。系统性血管炎需长期使用糖皮质激素联合环磷酰胺或利妥昔单抗等药物，部分类型需血浆置换。
日常管理中需注意避免接触已知过敏原，保持适度运动增强免疫力，饮食宜低盐优质蛋白，定期监测尿常规和肾功能。出现新发皮疹、血尿加重或呼吸困难等症状时应及时复诊，两类疾病均需长期随访评估器官功能。儿童过敏性紫癜肾炎预后通常优于成人系统性血管炎，后者需警惕重要脏器不可逆损伤。
