糖尿病足的发生主要与长期血糖控制不佳、周围神经病变、下肢血管病变、足部感染、足部压力异常等因素有关。
1、血糖控制不佳：
长期高血糖状态会损害血管和神经组织，导致足部微循环障碍和感觉减退。血糖波动过大会加速蛋白质糖基化反应，使足部皮肤弹性下降、伤口愈合能力减弱。患者需定期监测血糖，在医生指导下调整降糖方案，常用药物包括二甲双胍、格列美脲等。
2、周围神经病变：
糖尿病性周围神经病变会使足部保护性感觉丧失，患者无法及时察觉外伤或温度刺激。运动神经受损可导致足部肌肉萎缩，改变足弓结构。自主神经病变则引发汗腺分泌异常，造成皮肤干裂。临床表现为足部麻木、刺痛或蚁走感。
3、下肢血管病变：
糖尿病引发的动脉粥样硬化会使下肢血管狭窄闭塞，足部供血不足。血管内皮功能障碍加剧局部缺血，轻微创伤即可发展为难以愈合的溃疡。典型症状包括间歇性跛行、静息痛，严重时出现足趾发绀或坏疽。
4、足部感染：
高血糖环境利于细菌繁殖，足部微小破溃易继发感染。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等，可能发展为蜂窝织炎、骨髓炎。感染会加速组织坏死，表现为红肿热痛、脓性分泌物，伴有全身发热症状。
5、足部压力异常：
不合适的鞋袜会造成局部持续摩擦压迫，骨突部位易形成胼胝或溃疡。足部畸形如锤状趾、夏科氏关节会改变受力分布。动态足压检测显示压力峰值超过200kPa时，溃疡风险显著增加。
糖尿病患者应每日检查足部皮肤状况，选择透气宽松的鞋袜，避免赤足行走。保持足部清洁干燥，水温控制在37℃以下。定期进行下肢动脉超声和神经电生理检查，发现胼胝或伤口及时就医。合理控制血压血脂，戒烟限酒，适度进行改善下肢循环的运动如散步、踝泵练习。营养方面需保证优质蛋白质摄入，补充维生素B族和锌元素促进伤口愈合。
