重度肾小球肾炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、降压治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。重度肾小球肾炎通常由免疫复合物沉积、感染、高血压、遗传因素、代谢异常等原因引起。
1、糖皮质激素治疗：
糖皮质激素是治疗重度肾小球肾炎的基础药物，具有抗炎和免疫抑制作用。常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。这类药物能减轻肾小球炎症反应，延缓肾功能恶化。使用过程中需监测血糖、血压及骨密度变化，长期大剂量使用可能引发库欣综合征、感染风险增加等不良反应。
2、免疫抑制剂治疗：
对于激素治果不佳或依赖的患者，需联合使用免疫抑制剂。环磷酰胺、他克莫司、霉酚酸酯等药物可选择性抑制免疫细胞增殖。这类药物能减少抗体产生和免疫复合物沉积，但可能引起骨髓抑制、肝功能损害等，用药期间需定期复查血常规和肝肾功能。
3、降压治疗：
血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦是首选降压药物。这两类药物除控制血压外，还能降低肾小球内压，减少蛋白尿，具有肾脏保护作用。血压控制目标通常需低于130/80毫米汞柱，合并大量蛋白尿者建议控制在125/75毫米汞柱以下。
4、透析治疗：
当患者出现严重肾功能衰竭时，需进行血液透析或腹膜透析替代治疗。透析能清除体内代谢废物和多余水分，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。血液透析每周需进行2-3次，每次4小时；腹膜透析可居家进行，每日交换透析液3-5次。两种方式各有利弊，需根据患者具体情况选择。
5、肾移植：
对于终末期肾病患者，肾移植是佳治疗选择。移植后可完全恢复肾功能，摆脱透析依赖。移植前需进行严格配型评估，术后需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应。目前活体肾移植1年存活率超过95%，5年存活率约80%。移植后需定期监测肾功能和药物浓度。
重度肾小球肾炎患者需严格控制饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，以优质蛋白为主。限制钠盐摄入，每日不超过3克。避免剧烈运动，可选择散步、太极拳等低强度活动。戒烟限酒，保持规律作息。定期监测血压、尿量和体重变化，记录24小时尿蛋白定量。保持皮肤清洁，预防感染。冬季注意保暖，避免感冒诱发病情加重。心理疏导同样重要，家属应给予充分支持，帮助患者树立治疗信心。
