腰椎间盘突出合并椎管狭窄的手术治疗方法主要有椎间盘切除术、椎管减压术、椎间融合术、人工椎间盘置换术、微创椎间孔镜手术。
通过切除突出的椎间盘组织解除神经压迫，适用于单纯椎间盘突出患者。手术需在显微镜或内窥镜下操作，可保留大部分椎间盘结构。术后需配合康复训练恢复腰部功能，三个月内避免负重活动。
通过切除部分椎板、韧带等结构扩大椎管容积，适用于合并骨性椎管狭窄的患者。手术可解除马尾神经和神经根的压迫，改善下肢麻木疼痛症状。术后需佩戴腰围保护，逐步进行腰背肌功能锻炼。
在切除病变椎间盘后植入自体骨或融合器，使相邻椎体性连接。适用于椎间盘退变严重伴腰椎不稳的患者。手术能有效维持椎间隙高度，但会牺牲节段活动度。术后需严格卧床6-8周直至骨性融合。
用人工假体替代病变椎间盘，既能解除神经压迫又可保留脊柱活动度。适用于年轻患者单节段病变，要求终板结构完整。术后早期即可进行功能锻炼，但需长期随访观察假体磨损情况。
通过7毫米切口置入内窥镜完成神经减压，具有创伤小、恢复快的优势。适用于单纯侧隐窝狭窄或极外侧型椎间盘突出。术后第二天即可下床活动，但技术要求较高需选择经验丰富的医师。
术后康复期应注意保持正确坐姿和站姿，避免久坐久站及腰部扭转动作。睡眠选择硬板床，可在膝下垫枕缓解腰椎压力。饮食需保证优质蛋白质和钙质摄入，促进组织修复。三个月内禁止提重物及剧烈运动，逐步进行游泳、慢走等低冲击运动。定期复查评估神经功能恢复情况，出现下肢无力或大小便异常需立即就医。康复训练应循序渐进，初期以腰背肌等长收缩为主，后期可加入核心稳定性训练。
