肺结核的严重程度通常高于肺气肿。肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，可导致肺组织广泛破坏和全身症状；肺气肿多为慢性阻塞性肺疾病的终末阶段，主要表现为进行性呼吸困难。两者在传染性、器官损害范围、治疗难度等方面存在显著差异。
1、传染性差异：
肺结核具有强传染性，通过飞沫传播可造成群体感染，需采取隔离措施；肺气肿属于非传染性慢性病，主要与吸烟、空气污染等长期刺激有关。肺结核患者需接受规范抗结核治疗，肺气肿则以支气管扩张剂和氧疗为主。
2、器官损害程度：
肺结核可累及双肺多叶段，形成空洞和纤维化，严重时引发咯血、呼吸衰竭；肺气肿主要损伤肺泡壁导致肺过度充气，后期可能合并肺心病。肺结核需联合使用异烟肼、利福平等药物，肺气肿需长期进行肺康复训练。
3、全身影响范围：
肺结核常伴随发热、盗汗、消瘦等全身消耗症状，病原体可能播散至骨骼、肾脏等器官；肺气肿的全身影响多限于缺氧相关症状如杵状指、嗜睡。结核性脑膜炎等肺外结核可危及生命，肺气肿急性加重期亦需住院治疗。
4、治疗周期对比：
肺结核标准治疗需6-9个月，耐药结核疗程可达20个月；肺气肿需终身管理但无需持续用药。结核治疗中断易产生耐药性，肺气肿急性加重时需短期使用糖皮质激素。
5、预后差异：
规范治疗的肺结核率高，但遗留肺功能损伤；肺气肿呈不可逆进展，晚期依赖呼吸机风险高。结核复发与免疫状态相关，肺气肿预后与戒烟依从性密切相关。
肺结核患者需保证高蛋白饮食和维生素补充以对抗消耗，肺气肿患者建议采用低碳水化合物饮食减轻呼吸负荷。两者均需避免呼吸道感染，肺结核患者接触者应进行筛查，肺气肿患者需定期评估肺功能。冬季注意保暖防寒，保持居住环境通风良好但避免直接吹风。适度进行腹式呼吸训练可改善通气效率，严重活动受限者需在医生指导下制定个性化运动方案。
