前列腺癌骨转移可通过内分泌治疗、放射治疗、靶向治疗、双膦酸盐类药物及镇痛治疗等方式干预。骨转移通常由肿瘤细胞通过血液循环扩散、破骨细胞活性增强、局部微环境改变、基因突变积累及免疫逃逸等因素引起。
1、内分泌治疗：
通过抑制雄激素分泌或阻断其作用延缓肿瘤进展。常用药物包括促性腺激素释放激素类似物、抗雄激素药物及雄激素合成抑制剂。治疗期间需监测肝功能与骨密度，部分患者可能出现潮热或骨质疏松等。
2、放射治疗：
针对疼痛明显的孤立性骨转移灶，外照射可有效缓解疼痛并控制局部病灶。立体定向放疗对脊柱等关键部位转移具有保护优势，治疗前需通过骨扫描明确病灶范围，常见不良反应为照射区域皮肤反应。
3、靶向治疗：
针对特定基因突变如BRCA1/2采用PARP抑制剂，或使用针对骨微环境的RANKL抑制剂。治疗前需进行基因检测评估适用性，可能引起疲劳或消化道症状，需定期监测血常规。
4、双膦酸盐药物：
通过抑制破骨细胞活性减少骨相关事件，常用含氮双膦酸盐类药物需静脉给药。治疗期间注意补充钙剂和维生素D，需警惕颌骨坏死等罕见并发症，肾功能不全者需调整剂量。
5、镇痛治疗：
根据疼痛程度采用三阶梯镇痛方案，轻度疼痛可用非甾体抗炎药，中重度疼痛需阿片类药物联合辅助镇痛药。需动态评估疼痛评分调整用药，注意预防便秘等阿片类药物。
日常需保证每日800-1000毫克钙摄入，选择游泳等低冲击运动维持骨骼强度，避免搬运重物以防病理性骨折。建议每3个月复查骨扫描及前列腺特异性抗原，睡眠时使用记忆棉床垫减轻骨骼压力，心理疏导有助于改善治疗依从性。出现突发剧痛或肢体活动障碍需立即就医排除脊髓压迫。
