高血压肾损伤进展为尿毒症的概率约为5%-15%，主要与血压控制水平、合并糖尿病、蛋白尿程度、肾功能基线水平及治疗依从性等因素相关。
长期未达标的血压（＞140/90mmHg）会加速肾小球硬化。收缩压每升高10mmHg，终末期肾病风险增加1.5倍。规范使用降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，可将尿毒症风险降低40%-60%。
合并糖尿病的高血压患者肾损伤进展速度提高3倍。高血糖与高血压协同破坏肾小球滤过屏障，10年内约25%的糖尿病肾病患者会发展为尿毒症。严格控制糖化血红蛋白＜7%可延缓肾功能恶化。
24小时尿蛋白＞1g者5年内尿毒症发生率达30%。大量蛋白尿提示肾小球滤过膜严重损伤，需采用血管紧张素受体拮抗剂等减少蛋白漏出的药物，配合低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）。
肾小球滤过率＜60ml/min时每年下降速率约4-12ml/min。血肌酐＞265μmol/L者5年尿毒症风险超50%。定期监测肾功能指标，及时调整降压方案可延缓进入透析阶段。
间断服药患者肾功能恶化风险是规律治疗者的2.3倍。联合使用降压药、降脂药并限盐（＜5g/日），保持规律随访（每3个月复查尿常规和肾功能），可使尿毒症发生率降低至人群平均水平。
高血压肾病患者需每日监测血压并记录波动情况，采用低盐低脂优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，保持体重指数＜24。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，通过冥想等方式缓解压力。每3-6个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值、肾脏超声等检查，出现水肿或夜尿增多时及时就诊。
