直径18毫米的胆囊结石通常建议手术治疗。胆囊结石的处理方式主要有药物溶石治疗、体外冲击波碎石术、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经皮经肝胆囊穿刺引流术。
1、药物溶石治疗：
适用于胆固醇性结石且胆囊功能良好的患者。常用药物包括熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等胆汁酸制剂，通过改变胆汁成分促进结石溶解。该需长期服药且复发率较高，对18毫米的大结石效果有限。
2、体外冲击波碎石术：
利用体外产生的冲击波粉碎结石，适用于单发胆固醇结石且胆囊收缩功能正常者。但结石过大时碎石效果不佳，且需配合药物辅助排石，存在结石残留风险。
3、腹腔镜胆囊切除术：
目前治疗胆囊结石的首选术式，具有创伤小、恢复快的优势。通过腹壁3-4个小切口完成胆囊切除，适用于无严重并发症的胆囊结石患者。术后需注意饮食调节，避免高脂食物。
4、开腹胆囊切除术：
适用于合并急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔等严重并发症，或腹腔镜手术中转开腹的情况。手术切口较大但视野清晰，能处理病变组织，术后恢复时间相对较长。
5、经皮经肝胆囊穿刺引流术：
针对高龄、合并严重基础疾病等手术高风险患者的姑息性治疗。通过穿刺引流胆汁缓解症状，但无法结石问题，需定期更换引流管并预防感染。
胆囊结石患者日常应注意低脂饮食，避免油腻食物及暴饮暴食。规律进食可促进胆汁排泄，减少结石形成风险。适度运动有助于维持正常体重，肥胖是胆囊结石的危险因素之一。出现持续性腹痛、发热、黄疸等症状时应及时就医，警惕胆总管结石、急性胰腺炎等并发症。术后患者需循序渐进恢复饮食，从流质逐步过渡到正常饮食，避免辛辣刺激食物。
