胃癌患者出现D-二聚体升高通常提示血液高凝状态或血栓形成风险，可能与肿瘤相关凝血异常、静脉血栓栓塞、肿瘤进展、化疗或继发感染等因素有关。
1、肿瘤凝血异常：
胃癌细胞可释放促凝物质如组织因子，激活凝血系统导致D-二聚体升高。这种情况需结合抗凝治疗与肿瘤控制，临床常用低分子肝素等药物预防血栓，同时需监测出血风险。
2、静脉血栓栓塞：
胃癌患者深静脉血栓或肺栓塞发生率显著增高，D-二聚体作为纤维蛋白降解产物会异常升高。确诊需结合影像学检查，治疗包括抗凝药物如华法林或新型口服抗凝药，严重时需介入取栓。
3、肿瘤进展标志：
D-二聚体水平与肿瘤负荷呈正相关，晚期胃癌伴远处转移时尤为明显。动态监测可辅助评估治果，需强化抗肿瘤治疗如化疗联合靶向药物，同时控制血栓风险。
4、化疗：
部分化疗方案如含铂类药物会损伤血管内皮，诱发凝血功能紊乱。出现D-二聚体升高时应评估化疗方案调整必要性，必要时预防性使用抗凝药物并加强凝血功能监测。
5、继发感染：
胃癌患者合并感染时，炎症因子会激活凝血系统导致D-二聚体升高。需积极控制感染源，根据药敏结果选用抗生素，感染控制后D-二聚体水平多可回落。
胃癌患者日常需保持适度活动促进血液循环，避免长时间卧床；饮食选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋，补充维生素K含量稳定的绿叶蔬菜；定期进行下肢静脉超声筛查，若出现单侧肢体肿胀或突发胸痛需立即就医。D-二聚体检测需结合临床表现综合判断，单一指标升高不具诊断特异性，建议在肿瘤专科医生指导下完善相关检查并制定个体化防治方案。
