肺部增强CT不能单独确诊肺癌，但可提供重要诊断依据。肺部增强CT对肺癌的诊断价值主要体现在肿瘤定位、血管侵犯评估、淋巴结转移筛查等方面，需结合病理活检、肿瘤标志物检测等综合判断。
1、影像特征：
肺部增强CT可显示肿瘤的形态学特征，如分叶状边缘、毛刺征、胸膜凹陷等典型恶性征象。强化程度也是重要指标，恶性肿瘤多表现为动脉期明显强化，静脉期快速廓清。但部分炎性病变或结核球也可能出现类似表现，需结合临床鉴别。
2、血管评估：
增强CT能清晰显示肿瘤与肺血管的关系，判断是否存在肺动脉或肺静脉受侵。血管包绕征、血管截断征提示肿瘤侵袭性生长，是手术可行性评估的关键指标。血管三维重建技术可提高评估准确性。
3、淋巴结分期：
通过观察纵隔淋巴结的短径增大（＞10mm）、环形强化或坏死等特征，辅助判断N分期。但淋巴结反应性增生可能出现假阳性，而微转移灶可能导致假阴性，终需依赖EBUS或纵隔镜活检确认。
4、远处转移：
增强CT可筛查常见转移部位如肝脏、肾上腺等，肝转移灶多表现为环形强化，肾上腺转移常为双侧结节。但骨转移和脑转移的检出率低于核素扫描和MRI，临床怀疑时需补充专项检查。
5、技术局限：
对于＜5mm的微小结节、肺泡癌的磨玻璃样变等，增强CT可能显示不清。部分中央型肺癌伴肺不张时，肿瘤边界难以界定。新型能谱CT虽能提高组织鉴别能力，但仍无法替代病理诊断。
建议40岁以上长期吸烟者每年进行低剂量CT筛查，发现结节后遵医嘱定期随访。日常需避免接触二手烟、厨房油烟等致癌物，保持室内通风。适当进行有氧运动如快走、游泳等增强肺功能，饮食注意补充富含维生素A、E的深色蔬菜及坚果类食物。若出现持续咳嗽、痰中带血等症状应及时就医，避免盲目依赖单一检查结果。
