张洪涛：​子宫肌瘤和子宫腺肌瘤是一种病吗？有何区别？​​

一、来源不同：一个是“土著”，一个是“入侵者”

·子宫肌瘤：它是子宫肌层本身的平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，属于“原住民”。就像树干上自然长出的树瘤，边界清晰，周围有假包膜包裹，手术时能完整剥离。

·子宫腺肌瘤：它是子宫内膜组织“离家出走”，非法入侵子宫肌层扎根形成的病灶，属于“外来户”。每次月经来潮，这些异位内膜也会出血，但因无法排出，会刺激周围肌层反复增生、纤维化，导致子宫弥漫性增大或局部形成肿块。

二、症状不同：一个像“沉默的石头”，一个像“定时炸弹”

·子宫肌瘤：大多数患者无症状，尤其是小肌瘤，常通过体检偶然发现。若肌瘤较大或位置特殊（如黏膜下肌瘤），可能出现：

o月经量增多、经期延长；

o压迫膀胱或直肠→尿频、便秘；

o腹部摸到硬块（如肌瘤直径＞5cm）。

·子宫腺肌瘤：典型表现为进行性加重的痛经，疼痛从月经前1-2天开始，经期第一天比较剧烈，甚至伴随肛门坠胀感。此外还可能：

o月经量多到“浸透卫生巾”（超过80ml）；

o性交痛、不孕；

o子宫均匀增大，质地坚硬如石头。

三、诊断不同：B超下的“身份证”

通过超声检查可初步区分：

·子宫肌瘤：表现为边界清晰的低回声团块，周围有环状血流信号，像一颗“独立星球”。

·子宫腺肌瘤：病灶与正常肌层分界模糊，呈“星云状”高回声，内部血流散乱如“蒲公英”。若B超难以鉴别，可进一步做磁共振（MRI）明确诊断。

四、治疗不同：一个能“消除”，一个需“持久战”

·子宫肌瘤：

o无症状：定期观察，每6-12个月复查B超；

o有症状或肌瘤过大：手术剔除（保留子宫）。

·子宫腺肌瘤：

o药物治疗：口服避孕药、GnRH-a针剂或放置曼月乐环，抑制病灶活性；

o手术治疗：病灶剔除保宫手术，清除更干净，又保留子宫完整性。

五、预防不同：共同敌人是“雌激素”

·子宫肌瘤：避免滥用含雌激素的保健品（如蜂王浆），控制体重（脂肪会转化雌激素）。

·子宫腺肌瘤：减少宫腔操作（如反复人流、刮宫），积极治疗子宫内膜炎，降低内膜“离家出走”风险。

总结：子宫肌瘤和子宫腺肌瘤就像“同父异母的姐妹”，表面相似，内里迥异。若出现痛经加剧、月经量异常或腹部包块，务必尽早就医！转发给身边女性，早诊早治才能守护子宫健康。