尘肺与肺癌存在一定关联但并非直接因果关系，区分两者需结合职业史、影像学特征及病理检查。尘肺可能增加肺癌风险，但肺癌的发生还涉及吸烟、基因突变等多因素。尘肺主要表现为肺纤维化结节，肺癌则以占位性病变为主。
1、发病机制差异
尘肺是长期吸入无机粉尘导致的肺组织纤维化，二氧化硅等颗粒引发巨噬细胞活化并分泌促纤维化因子。肺癌多源于支气管上皮细胞基因突变，与烟草致癌物、空气污染等刺激导致细胞异常增殖相关。尘肺患者因慢性炎症可能增加肺癌易感性，但两者病理基础截然不同。
2、临床表现区别
尘肺早期以劳力性呼吸困难、干咳为主，晚期出现肺心病体征。肺癌常表现为咯血、胸痛、声音嘶哑等侵袭症状，或副肿瘤综合征如杵状指。尘肺症状进展缓慢，肺癌病情发展较快，但二者均可出现体重下降等非特异性表现。
3、影像学特征对比
尘肺胸片显示双肺弥漫性小结节伴网格影，后期融合成大阴影。肺癌CT多表现为孤立性肿块或毛玻璃结节，可有分叶、毛刺等恶性征象。尘肺病灶分布对称，肺癌多为单侧局限性病变，伴纵隔淋巴结转移时可见肿大淋巴结。
4、诊断金标准
尘肺确诊依赖职业暴露史联合典型影像学改变，必要时经支气管镜肺泡灌洗检出粉尘颗粒。肺癌需通过活检获取病理证据，免疫组化可区分腺癌、鳞癌等亚型。肿瘤标志物如CEA在肺癌中可能升高，但对尘肺无诊断价值。
5、预防干预重点
尘肺预防核心是职业防护，佩戴防尘口罩并定期肺功能筛查。肺癌一级预防需控烟及减少致癌物接触，二级预防强调低剂量CT早期筛查。尘肺合并肺癌时治疗更复杂，需综合评估后制定个体化方案。
长期接触粉尘人群应每年进行胸部CT检查，若出现新发咳嗽、痰中带血等症状需及时就诊。保持工作环境通风除尘，戒烟并避免二手烟暴露。饮食注意补充维生素A和优质蛋白，适度进行呼吸康复训练改善肺功能。确诊尘肺后应调离粉尘作业岗位，定期监测肺纤维化进展。
