急性胰腺炎的发病机制主要与胰酶异常激活导致胰腺自身消化有关，可能的原因有胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、药物因素、代谢异常等。
1、胆道疾病
胆结石或胆道感染可能导致胆汁反流至胰管，激活胰酶引发胰腺炎。胆总管结石嵌顿在壶腹部时，会造成胰管梗阻和胰液排出障碍。此类患者常伴有右上腹疼痛、黄疸等症状，需通过超声或CT明确诊断。
2、酒精刺激
长期大量饮酒可直接损伤胰腺腺泡细胞，促使胰酶提前激活。酒精代谢产物还会增加胰管通透性，导致胰液外渗。酗酒者突发上腹剧痛伴呕吐时需警惕酒精性胰腺炎，戒酒是预防复发的关键措施。
3、高脂血症
血液中甘油三酯水平超过一定阈值时，脂质微粒可堵塞胰腺微血管，同时游离脂肪酸对腺泡细胞产生毒性作用。妊娠期或遗传性高脂血症患者出现腹痛时，需紧急检测血脂水平。
4、药物因素
硫唑嘌呤、利尿剂等药物可能通过直接毒性或过敏反应诱发胰腺炎。临床表现为用药后突发持续性上腹痛，血清淀粉酶升高。确诊后应立即停用可疑药物，并更换替代治疗方案。
5、代谢异常
甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症可加速胰酶原激活，糖尿病酮症酸中毒时脂肪分解增加也可能诱发胰腺炎。这类患者需要同时治疗原发代谢疾病，监测电解质和酸碱平衡。
预防急性胰腺炎需保持规律饮食，避免暴饮暴食和高脂饮食，控制酒精摄入量。胆结石患者应定期复查，高脂血症人群需遵医嘱调整血脂。出现持续上腹痛、恶心呕吐等症状时须及时就医，重症胰腺炎可能引发多器官衰竭。恢复期患者应选择低脂流质饮食，逐步过渡到正常饮食，必要时补充胰酶制剂帮助消化吸收。
