慢性咽炎和扁桃体炎可通过发病部位、典型症状及体征进行区分，主要鉴别点包括病变位置、疼痛特点、伴随症状、查体表现及病程差异。慢性咽炎病变集中于咽部黏膜及淋巴组织，扁桃体炎则主要累及腭扁桃体。
1、病变位置
慢性咽炎炎症集中在咽后壁、侧壁黏膜及咽部淋巴滤泡，患者常主诉咽部干燥、异物感。扁桃体炎病变局限于腭扁桃体，急性发作时可见扁桃体充血肿胀，慢性期可能出现扁桃体表面瘢痕或隐窝分泌物。
2、疼痛特点
慢性咽炎多为持续性隐痛或灼热感，晨起时症状明显，吞咽唾液时不适感加重但进食影响较小。扁桃体炎疼痛呈锐痛或跳痛，吞咽食物时疼痛显著加剧，急性期可放射至耳部。
3、伴随症状
慢性咽炎常见刺激性干咳、黏痰附着感，偶有恶心但较少发热。扁桃体炎急性期多伴高热、寒战、颌下淋巴结肿痛，慢性期可能出现口臭、乏力等全身症状。
4、查体表现
慢性咽炎咽部黏膜呈弥漫性充血、肥厚或萎缩，淋巴滤泡增生呈颗粒状。扁桃体炎检查可见扁桃体肿大、表面脓栓或白色分泌物，慢性病变时扁桃体与周围组织粘连。
5、病程差异
慢性咽炎病程迁延超过3个月，症状反复但全身影响较轻。扁桃体炎急性发作通常持续1-2周，反复感染可能引发风湿热、肾炎等并发症，慢性病例需评估手术指征。
建议患者避免辛辣刺激饮食，保持口腔清洁，室内使用加湿器缓解咽部干燥。慢性咽炎患者可尝试淡盐水漱口，扁桃体炎急性期需卧床休息。若症状持续或出现呼吸困难、持续高热等情况，应及时至耳鼻喉科就诊，通过喉镜、血液检查等明确诊断。长期反复发作的扁桃体炎需考虑免疫调节治疗或手术切除，而慢性咽炎以消除诱因和局部治疗为主。
