胰腺炎的症状主要包括上腹部疼痛、恶心呕吐、发热、腹胀及黄疸,护理方法有禁食胃肠减压、疼痛管理、补液支持、营养干预及并发症监测。
胰腺炎典型的症状是突发性上腹部持续性剧痛,疼痛常向背部放射,弯腰或蜷曲体位可部分缓解。急性胰腺炎疼痛多位于中上腹,慢性胰腺炎疼痛呈间歇性发作。疼痛程度与胰腺坏死范围相关,严重者可出现休克。护理需协助患者保持舒适体位,避免腹部受压,按医嘱使用镇痛药物如盐酸哌替啶注射液。
约90%患者会出现恶心呕吐,呕吐物多为胃内容物,严重时可含胆汁。呕吐由胰腺炎症刺激腹腔神经丛及肠麻痹导致。护理时应保持头偏向一侧防止误吸,呕吐后协助漱口,必要时使用甲氧氯普胺注射液止吐。记录呕吐次数、性状及量,观察有无消化道出血征象。
轻型胰腺炎多为低热,重型患者可出现39℃以上高热,提示胰腺坏死感染或全身炎症反应。护理需每4小时监测体温,物理降温时避免酒精擦浴加重胰腺损伤。血常规显示白细胞升高时,遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。
因胰腺周围渗出及肠麻痹导致,表现为全腹膨隆、肠鸣音减弱。护理需持续胃肠减压,记录引流液性状,每日测量腹围。协助患者翻身时动作轻柔,避免剧烈体位变动。可配合芒硝外敷腹部减轻腹胀,禁用吗啡类止痛药以免加重肠麻痹。
约20%患者因胰头水肿压迫胆总管出现皮肤黏膜黄染,伴尿色加深及陶土样便。护理需观察黄疸进展情况,定期检测血清胆红素。皮肤瘙痒者给予炉甘石洗剂外涂,剪短指甲防止抓伤。梗阻性黄疸严重时需行经内镜逆行胰胆管造影术解除梗阻。
胰腺炎患者恢复期应严格遵循低脂饮食,每日脂肪摄入控制在30克以下,选择清蒸鱼、鸡蛋白等优质蛋白。戒烟戒酒,避免暴饮暴食。慢性胰腺炎患者需长期补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊,定期监测血糖。出现持续性腹痛、呕血黑便等异常症状时立即就医。康复阶段可进行散步等低强度运动,逐步恢复体力但避免腹部挤压动作。