慢性阻塞性肺疾病的治疗原则主要包括戒烟、药物治疗、氧疗、肺康复训练和手术治疗。慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的疾病,治疗需结合患者病情严重程度制定个体化方案。
戒烟是慢性阻塞性肺疾病治疗的首要措施。烟草烟雾中的有害物质会加重气道炎症和肺功能损伤。患者可通过尼古丁替代、行为干预等方式戒烟。戒烟后肺功能下降速度可减缓,症状明显改善。家属应共同参与监督,避免二手烟暴露。
支气管扩张剂是基础治疗药物,常用长效β2受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗,长效抗胆碱能药如噻托溴铵。糖皮质激素适用于急性加重期,可口服泼尼松或静脉注射甲泼尼龙。祛痰药如氨溴索有助于排痰。抗生素仅在细菌感染时使用,需严格遵医嘱。
长期氧疗适用于严重低氧血症患者,每日使用时间需超过15小时。氧疗可改善组织缺氧,降低肺动脉高压,提高生存率。使用期间需监测血氧饱和度,避免二氧化碳潴留。便携式制氧机方便患者日常活动,但需注意用氧。
肺康复包括呼吸肌训练、运动训练和营养指导。腹式呼吸、缩唇呼吸可改善通气效率。步行、骑自行车等有氧运动需循序渐进。营养师指导保证足够热量和蛋白质摄入。康复训练需长期坚持,可显著提高运动耐量和生活质量。
肺减容术适用于严重肺气肿患者,可切除无功能肺组织改善通气。肺移植是终末期患者的后选择,需严格评估适应症。术前需全面评估心肺功能,术后需长期免疫抑制治疗。手术治疗风险较高,需权衡利弊后慎重选择。
慢性阻塞性肺疾病患者需定期随访肺功能,接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。保持室内空气流通,避免接触粉尘和冷空气。饮食宜清淡易消化,少量多餐保证营养。适度运动增强体质,但需避免过度劳累。出现咳嗽咳痰加重、呼吸困难时应及时就医。家属应学习急救知识,备好应急药物。通过规范治疗和科学管理,多数患者可有效控制病情发展。