乳腺癌早期佳治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗。早期乳腺癌的治疗需根据肿瘤分期、分子分型及患者个体情况综合制定方案。
1、手术治疗
保乳手术适用于肿瘤直径较小且位置合适的患者，需联合术后放疗。乳房全切术适用于多灶性肿瘤或保乳条件不足者，可同期进行乳房重建。前哨淋巴结活检能准确评估腋窝淋巴结状态，避免不必要的腋窝清扫。手术方案需结合术中快速病理结果调整，术后病理分期是后续治疗的基础。
2、放射治疗
保乳术后全乳放疗可降低局部复发率，部分低危患者可考虑加速部分乳腺照射。乳房全切术后高危患者需胸壁和区域淋巴结放疗。调强放疗和质子治疗能更好保护心脏和肺组织。放疗常与化疗或内分泌治疗序贯进行，需根据手术范围和复发风险制定方案。
3、化学治疗
蒽环类联合紫杉类方案适用于多数高危患者，常用药物包括表柔比星、多西他赛等。剂量密集型化疗可提高但需密切监测骨髓抑制。对于三阴性乳腺癌，含铂方案可能更具优势。化疗前需评估心脏功能，必要时使用右雷佐生等心脏保护剂。
4、内分泌治疗
雌激素受体阳性患者需接受5-10年内分泌治疗，绝经前患者常用他莫昔芬联合卵巢功能抑制。绝经后患者首选芳香化酶抑制剂如阿那曲唑。高危患者可考虑延长治疗至10年。治疗期间需监测骨密度并补充钙剂，警惕血栓和子宫内膜癌风险。
5、靶向治疗
HER2阳性患者需接受曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗的双靶向治疗，标准疗程为1年。小分子TKI药物奈拉替尼可用于强化辅助治疗。新辅助靶向治疗能提高病理完全缓解率。治疗期间需定期监测心功能，左心室射血分数下降超过10%需暂停用药。
乳腺癌早期患者治疗后需长期随访，建议每3-6个月复查乳腺超声和肿瘤标志物，每年进行乳腺钼靶检查。保持规律有氧运动，每周至少150分钟中等强度锻炼。饮食以地中海饮食模式为主，增加十字花科蔬菜摄入，限制红肉和酒精。心理支持对改善治疗依从性和生活质量至关重要，可参加乳腺癌患者互助团体。避免使用含雌激素的保健品，控制体重在正常范围有助于降低复发风险。
