慢性支气管炎急性发作主要通过临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查综合诊断。诊断依据包括咳嗽咳痰加重、喘息气促、肺部听诊异常、血常规炎症指标升高、胸部X线或CT排除其他肺部疾病等。
1、临床症状
慢性支气管炎急性发作时，患者原有咳嗽、咳痰症状明显加重，痰量增多且可能转为脓性痰。部分患者会出现喘息、气促等呼吸困难表现，严重者可伴有发热、乏力等全身症状。这些症状通常在冬季或气候突变时诱发，持续时间超过48小时。
2、体格检查
医生听诊可闻及双肺散在干湿啰音，以中下肺野为主。长期患者可能出现桶状胸等肺气肿体征。部分患者可见口唇发绀等缺氧表现。体格检查有助于判断病情严重程度和鉴别其他呼吸系统疾病。
3、实验室检查
血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示细菌感染。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标可能增高。痰培养可明确致病菌种类，为抗生素选择提供依据。动脉血气分析可评估缺氧和二氧化碳潴留程度。
4、影像学检查
胸部X线检查主要用于排除肺炎、肺结核等其他肺部疾病。典型表现为肺纹理增粗紊乱，部分患者可见肺气肿改变。胸部CT检查能更清晰显示支气管壁增厚和肺气肿程度，对鉴别诊断有重要价值。
5、肺功能检查
肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，表现为第一秒用力呼气容积下降。急性发作期肺功能较稳定期进一步恶化。此项检查对评估气流受限程度和长期随访有重要意义，但急性期患者可能难以配合完成。
慢性支气管炎急性发作患者在日常生活中应注意保暖防寒，避免接触冷空气和刺激性气体。戒烟是预防发作的关键措施，同时要加强营养支持，适当进行呼吸功能锻炼。在医生指导下使用支气管扩张剂和祛痰药物，急性发作时及时就医，根据医嘱合理使用抗生素治疗。保持居住环境空气流通，定期接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于减少急性发作频率。
