测血糖的佳时间通常为早晨空腹时,其他关键时间点包括餐前、餐后2小时、睡前及夜间。血糖监测时间的选择主要取决于监测目的、糖尿病类型及治疗方案。
空腹血糖能反映基础胰岛素分泌功能,适合评估整体血糖控制情况。此时测量可排除食物干扰,正常范围为3.9-6.1mmol/L。2型糖尿病患者建议每周监测2-4次空腹血糖,妊娠期糖尿病需每日监测。测量前8-10小时需禁食,但可少量饮水。若空腹血糖持续超标,可能存在黎明现象或苏木杰效应,需调整晚间用药方案。
餐后2小时血糖反映饮食对血糖的影响,适用于评估餐时胰岛素剂量是否合适。从进食第一口开始计时,正常值应低于7.8mmol/L。1型糖尿病患者需重点监测该时段,胰岛素强化治疗者每日至少检测4次。若发现餐后血糖飙升,需调整碳水化合物摄入量或考虑使用速效胰岛素。胃肠功能异常者可能出现延迟性餐后高血糖,需延长监测时间至3-4小时。
睡前血糖监测对预防夜间低血糖尤为重要,建议保持在6-8mmol/L。使用中长效胰岛素或磺脲类药物者需重点关注,血糖低于5.6mmol/L时应适当加餐。黎明现象患者可能出现睡前正常但晨起高血糖的情况,此时需增加凌晨3点血糖监测。合并自主神经病变者可能出现无症状低血糖,更需加强睡前监测。
随机血糖监测适用于出现心慌、出汗等低血糖症状时,或怀疑血糖波动较大时。剧烈运动前后、情绪应激、生病期间都应增加监测频率。某些特殊药物如糖皮质激素可能导致血糖昼夜节律改变,需根据药物峰值时间调整监测时段。动态血糖监测系统可提供全天血糖曲线,适合血糖波动大或频发低血糖的患者。
妊娠糖尿病患者需增加监测频率至每日7次,包括三餐前、三餐后及睡前。儿童糖尿病患者应避免指尖采血带来的恐惧感,可选用持续葡萄糖监测技术。老年患者要注意认知功能障碍对监测结果记录的影响,建议家属协助建立监测日志。无论选择哪个时段监测,都应保持规律性,测量前清洁双手,避免用力挤压手指,不同日期同一时段的测量数据更具可比性。血糖记录本需详细标注测量时间、用药情况、饮食及运动信息,复诊时提供给医生作为调整治疗方案的依据。