妊娠期高血糖的诊断标准主要依据口服葡萄糖耐量试验结果，分为妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病两类。诊断标准包括空腹血糖、服糖后1小时和2小时血糖值，分类依据血糖异常程度及孕前糖尿病状态。
1、妊娠期糖尿病诊断标准
妊娠期糖尿病指妊娠期间首次发现的糖代谢异常。诊断需进行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖超过5.1毫摩尔每升，或服糖后1小时血糖超过10.0毫摩尔每升，或2小时血糖超过8.5毫摩尔每升，任一指标异常即可确诊。该标准较非妊娠期更严格，因妊娠期胎盘激素会加重胰岛素抵抗。
2、妊娠合并糖尿病诊断标准
妊娠合并糖尿病包括孕前已确诊的1型或2型糖尿病，以及妊娠早期发现的显性糖尿病。诊断标准为妊娠早期空腹血糖超过7.0毫摩尔每升，或随机血糖超过11.1毫摩尔每升且伴有典型高血糖症状，或糖化血红蛋白超过6.5%。此类患者血糖控制难度更大，需更严密监测。
3、妊娠期糖尿病分类依据
根据国际糖尿病与妊娠研究组标准，妊娠期糖尿病按血糖异常程度分为A1型和A2型。A1型仅需饮食运动控制即可达标，A2型需加用胰岛素治疗。分类对预后评估有重要意义，A2型患者未来发生2型糖尿病概率显著增高。
4、妊娠合并糖尿病分类依据
妊娠合并糖尿病按病因分为B型至H型。B型为20岁后发病且病程不足10年的2型糖尿病，C型为10-19岁发病或病程10-19年的糖尿病，D型为10岁前发病或病程超过20年。更严重的E型至H型可能合并血管病变，需多学科联合管理。
5、特殊类型高血糖识别
部分妊娠期高血糖属于特殊类型，如单基因糖尿病、药物诱导性高血糖等。这类情况需通过基因检测、用药史分析等手段鉴别。分类有助于个体化治疗，如磺脲类受体基因突变患者使用磺脲类药物可能无效。
妊娠期高血糖管理需综合考量诊断分类结果。建议所有孕妇在妊娠24-28周进行糖筛，高风险人群应提前筛查。确诊后需定期监测血糖，营养师指导下调整膳食结构，适量进行低强度运动。胰岛素治疗患者需掌握低血糖应对措施，产后6-12周应复查糖耐量以评估转归。哺乳有助于改善糖代谢，建议尽可能母乳喂养。长期随访显示，妊娠期高血糖女性未来发生代谢综合征风险增高，需建立健康生活方式。
