腰椎间盘突出主要表现为腰痛、下肢放射痛、肢体麻木、肌肉无力及大小便功能障碍。腰椎间盘突出是椎间盘退变或外力作用导致髓核突出压迫神经根或脊髓引起的疾病,症状轻重与突出部位和程度有关。
1、腰痛
腰痛是腰椎间盘突出常见的早期症状,多为持续性钝痛或酸痛,疼痛部位多位于下腰部。疼痛在久坐、久站、弯腰或咳嗽时加重,平卧休息后可缓解。腰痛可能与椎间盘纤维环破裂、局部炎症反应刺激神经末梢有关。急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛,配合卧床休息。
2、下肢放射痛
下肢放射痛表现为疼痛从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧或足部放射,多为单侧。疼痛性质可为刺痛、灼烧痛或电击样痛,行走、站立时加重。这是由于突出的髓核压迫神经根所致。严重时可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物,配合牵引治疗。
3、肢体麻木
肢体麻木多出现在小腿外侧、足背或足底,表现为皮肤感觉减退或异常。麻木范围与受压神经根支配区域一致,可能伴随针刺感或蚁走感。长期神经压迫可能导致感觉神经损伤。可遵医嘱使用神经妥乐平片改善症状,同时避免久坐久站。
4、肌肉无力
肌肉无力多表现为足下垂或踇趾背伸无力,严重时可出现行走困难。这是由于运动神经根受压导致肌肉失神经支配所致。长期未治疗可能导致肌肉萎缩。可进行直腿抬高锻炼增强腰背肌力量,严重者需考虑手术治疗解除神经压迫。
5、大小便功能障碍
大小便功能障碍是腰椎间盘突出严重的表现,多见于中央型突出压迫马尾神经。患者可出现排尿困难、尿潴留或大便失禁,属于急症需立即手术治疗。这种情况表明神经受到严重压迫,延迟治疗可能导致性功能障碍。
腰椎间盘突出患者应注意保持正确坐姿,避免久坐久站和提重物。睡眠时选择硬板床,可在腰部垫小枕头保持生理曲度。适当进行游泳、慢跑等有氧运动增强腰背肌力量,但应避免剧烈运动和突然扭转腰部。饮食上多摄入富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、鸡蛋、深海鱼等,有助于骨骼健康。症状加重或出现大小便功能障碍时应立即就医。