输卵管壶腹部粘连可能由盆腔炎、子宫内膜异位症、手术创伤、生殖道感染、结核性输卵管炎等原因引起。主要表现为下腹隐痛、月经异常、不孕或异位妊娠等症状，需通过输卵管造影或腹腔镜检查确诊。
1、盆腔炎
盆腔炎是输卵管壶腹部粘连的常见原因，多与细菌上行感染有关。淋病奈瑟菌、衣原体等病原体可导致输卵管黏膜充血水肿，炎性渗出物使管壁粘连。患者可能出现下腹坠痛、阴道分泌物增多，急性期可伴发热。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合多西环素片，慢性炎症可配合康妇消炎栓局部用药。急性发作期需卧床休息，禁止性生活。
2、子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织种植在输卵管壶腹部，周期性出血刺激形成粘连灶。典型症状为进行性加重的痛经、性交痛，部分患者伴有经量增多。腹腔镜下可见输卵管表面蓝紫色结节，与周围组织黏连扭曲。治疗可选用地诺孕素片抑制内膜生长，严重者需行腹腔镜粘连松解术。术后建议尽早妊娠以防复发。
3、手术创伤
盆腔手术如人工流产、子宫肌瘤剔除术等可能损伤输卵管浆膜层，术后纤维素渗出导致机械性粘连。患者多有明确手术史，可能伴随术后持续存在的下腹牵拉感。预防需术中精细操作，术后使用几丁糖凝胶等防粘连材料。已形成粘连者可尝试输卵管通液治疗，无效时需腹腔镜探查。
4、生殖道感染
反复发作的阴道炎、宫颈炎可能继发输卵管感染。支原体、厌氧菌等病原体引起的慢性炎症会导致输卵管纤毛功能受损，管腔狭窄粘连。常见白带异味、外阴瘙痒等症状。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素，如阿奇霉素分散片联合甲硝唑阴道泡腾片。日常需保持外阴清洁，避免不洁性生活。
5、结核性输卵管炎
结核分枝杆菌经血行播散至输卵管，形成干酪样坏死和瘢痕粘连。患者可能有低热盗汗、消瘦等全身症状，输卵管造影显示串珠样改变。确诊需子宫内膜活检或结核菌素试验，治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物至少6个月。病变严重者可能需切除患侧输卵管。
预防输卵管粘连需注意经期卫生，避免不必要的宫腔操作。急性盆腔炎应治疗，慢性炎症可定期中药灌肠改善局部循环。备孕女性建议孕前检查输卵管通畅度，存在粘连者可在医生指导下行宫腹腔镜联合手术。术后配合盆底康复训练，3-6个月内为佳受孕时机。日常饮食宜增加优质蛋白和维生素E摄入，避免辛辣刺激食物。
