子宫内膜活检术是通过获取子宫内膜组织进行病理检查的诊断方法，主要用于评估异常子宫出血、不孕症或子宫内膜病变。主要有诊断异常子宫出血、筛查子宫内膜癌、评估不孕原因、监测激素治果、鉴别子宫内膜息肉等用途。
1、诊断异常子宫出血
子宫内膜活检术可明确异常子宫出血的病因。异常子宫出血可能与子宫内膜增生、子宫内膜炎症或内分泌失调有关，通常表现为月经周期紊乱、经量增多或经期延长。医生可能建议使用宫腔镜检查配合活检，或开具黄体酮胶囊、炔雌醇环丙孕酮片等药物调节激素水平。术后需避免剧烈运动并观察阴道出血情况。
2、筛查子宫内膜癌
该检查是子宫内膜癌早期筛查的重要手段。子宫内膜癌高危因素包括长期雌激素暴露、肥胖或糖尿病，常见症状为绝经后出血或阴道排液。活检可发现不典型增生或癌细胞，确诊后可能需要使用醋酸甲羟孕酮片、来曲唑片等药物，或进行子宫全切手术。术前需完善凝血功能检查。
3、评估不孕原因
对于不孕患者可评估子宫内膜容受性。子宫内膜薄、慢性子宫内膜炎或内膜粘连可能导致胚胎着床失败，临床表现为反复流产或移植失败。活检可检测内膜发育是否同步，医生可能开具阿司匹林肠溶片、戊酸雌二醇片改善内膜血流，同时建议宫腔镜分离粘连。检查宜在月经周期特定阶段进行。
4、监测激素治果
用于激素替代或乳腺癌药物的监测。长期使用他莫昔芬片可能引起子宫内膜增厚，表现为不规则阴道流血。活检可判断是否存在药物性内膜病变，必要时调整为依西美坦片等替代药物。检查前需停用抗凝药物3-5天。
5、鉴别子宫内膜息肉
能区分子宫内膜息肉与其他占位性病变。息肉常引起经间期出血或经期延长，超声检查可见宫腔内异常回声。活检可明确息肉性质，小型息肉可能使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，较大息肉需行宫腔镜电切术。术后应禁止性生活2周。
子宫内膜活检术后需保持会阴清洁，使用纯棉内裤并每日更换。1个月内避免盆浴、游泳等可能引起感染的活动，出现发热或持续腹痛需及时就医。饮食宜增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，促进内膜修复。术后2周内禁止性生活，复查病理报告后根据结果制定后续治疗方案。定期妇科检查有助于早期发现子宫内膜病变。
