原发性输卵管癌不易早期诊断的原因主要有解剖位置隐蔽、症状不典型、缺乏特异性标志物、临床认知不足、影像学检查受限等。
1、解剖位置隐蔽
输卵管位于盆腔深部，与卵巢、子宫等器官紧密相邻，常规妇科检查难以直接触及。早期肿瘤体积较小时，盆腔触诊或超声检查可能无法发现异常。输卵管管腔狭长且弯曲，肿瘤生长初期不易造成管腔明显阻塞或形态改变。
2、症状不典型
早期可能仅表现为轻微下腹隐痛、间歇性阴道排液等非特异性症状，易与盆腔炎、子宫内膜异位症等常见疾病混淆。部分患者可能出现月经紊乱或绝经后出血，但缺乏指向性特征。症状进展缓慢且时轻时重，导致患者就医延迟。
3、缺乏特异性标志物
目前尚无针对输卵管癌的特异性肿瘤标志物，临床常用的CA125、HE4等指标在卵巢癌、子宫内膜癌中也可升高。部分早期患者肿瘤标志物水平可能完全正常。现有生物标志物对早期病变的敏感性和特异性均不理想。
4、临床认知不足
输卵管癌发病率显著低于卵巢癌和宫颈癌，临床医生对其警惕性相对较低。非典型症状容易被归因于更常见的妇科疾病。部分病例甚至在手术中才被意外发现，术前误诊率较高。
5、影像学检查受限
常规超声对早期输卵管癌的检出率较低，肿瘤直径小于2厘米时容易漏诊。CT和MRI对微小病灶的分辨能力有限，且难以区分输卵管来源肿瘤与卵巢肿瘤。腹腔镜检查虽能提高诊断率，但属于有创操作，不作为常规筛查手段。
建议有长期不明原因下腹不适、异常阴道排液的女性定期进行妇科检查，必要时结合肿瘤标志物和增强影像学评估。高危人群如BRCA基因突变携带者可考虑预防性输卵管切除。确诊患者应通过全面分期手术明确病情，术后根据病理结果制定个体化治疗方案，包括化疗、靶向治疗等综合干预措施。
