缺血性结肠炎需要与溃疡性结肠炎、克罗恩病、感染性结肠炎、结肠癌、肠易激综合征等疾病区分。缺血性结肠炎是因结肠血液供应不足导致的炎症，临床表现与其他肠道疾病相似，需通过病史、影像学及内镜检查明确诊断。
1、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性疾病，主要累及直肠和结肠黏膜层。患者通常表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛，症状与缺血性结肠炎相似。溃疡性结肠炎病程较长，内镜下可见连续性弥漫性黏膜炎症，而缺血性结肠炎多为节段性病变。确诊需结合结肠镜活检及实验室检查，治疗可选用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片或糖皮质激素类药物。
2、克罗恩病
克罗恩病是一种慢性肉芽肿性炎症，可累及消化道任何部位。患者常见症状包括腹痛、腹泻、体重下降，与缺血性结肠炎部分重叠。克罗恩病内镜下表现为节段性、透壁性病变，可见纵行溃疡和鹅卵石样改变，而缺血性结肠炎多无透壁性损伤。诊断需结合影像学及病理检查，治疗药物包括甲氨蝶呤片、英夫利昔单抗注射液等。
3、感染性结肠炎
感染性结肠炎由细菌、病毒或寄生虫感染引起，患者可出现发热、腹痛、腹泻等表现，与缺血性结肠炎急性发作相似。感染性结肠炎多有明确不洁饮食史，粪便病原学检测阳性，而缺血性结肠炎多有心血管高危因素。治疗需针对病原体选择抗生素如诺氟沙星胶囊、蒙脱石散等，同时纠正水电解质紊乱。
4、结肠癌
结肠癌患者可能出现腹痛、便血、肠梗阻等症状，与缺血性结肠炎存在交叉。结肠癌多见于中老年人，病程呈进行性加重，结肠镜下可见肿块或溃疡型病变，病理检查可发现癌细胞。缺血性结肠炎通常无占位性病变，增强CT可见肠系膜血管狭窄。结肠癌确诊后需根据分期选择手术或化疗。
5、肠易激综合征
肠易激综合征属于功能性肠病，表现为腹痛伴排便习惯改变，但无器质性病变。患者症状虽与缺血性结肠炎相似，但肠易激综合征病程长且反复发作，检查无缺血或炎症证据。治疗以调整饮食、缓解压力为主，可短期使用匹维溴铵片、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物改善症状。
缺血性结肠炎患者日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免脱水及剧烈运动。饮食宜选择低纤维、易消化的食物，减少肠蠕动负担。若出现持续腹痛、血便等症状应及时复查结肠镜，排除其他肠道疾病。长期服用抗凝药物者需定期监测凝血功能，调整药物剂量预防血栓或出血风险。
