子宫肌瘤手术后存在一定复发概率，但多数患者术后可长期保持稳定。复发风险与肌瘤数量、手术方式及个体激素水平等因素相关。
子宫肌瘤剔除术保留子宫的情况下，术后复发概率相对较高。多发性肌瘤患者因微小病灶可能未被完全清除，术后5年内复发概率可达30%-40%。复发多表现为超声检查发现新发小肌瘤，部分患者可能无自觉症状。单发肌瘤患者术后复发概率通常低于10%，且复发时间较晚。腹腔镜或开腹肌瘤剔除术后复发表现相似，但微创手术因视野限制可能遗漏深部小肌瘤。术后未规范随访或存在雌激素优势状态的患者更易复发。
子宫切除术可肌瘤，但仅适用于无生育需求或肌瘤恶变风险高的患者。次全子宫切除术后宫颈残端偶有肌瘤再生，概率不足5%。合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者，术后盆腔症状复发需鉴别诊断。罕见情况下，子宫外平滑肌瘤可能被误认为复发，需病理确诊。遗传性平滑肌瘤病患者术后复发风险显著增高，需终身监测。
建议术后每6-12个月复查盆腔超声，异常子宫出血及时就诊。控制体重、减少高雌激素食物摄入有助于降低复发风险。GnRH-a类药物可用于暂时抑制复发肌瘤生长，但需在医生指导下短期使用。备孕患者应完成生育后评估子宫状态，必要时考虑二次手术。
