高血压合并冠心病的治疗需综合药物控制血压、改善心肌供血及生活方式干预，主要包括降压治疗、抗血小板治疗、调脂稳定斑块、改善心肌缺血及定期监测。
1、降压治疗
高血压合并冠心病患者需将血压控制在目标范围，常用药物包括苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等钙通道阻滞剂和血管紧张素受体拮抗剂。这两类药物可有效降低血压，同时减少心脏负荷，改善冠状动脉血流。患者应避免血压波动过大，尤其需警惕舒张压过低可能影响冠状动脉灌注。
2、抗血小板治疗
抗血小板治疗是冠心病二级预防的核心措施，常用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行双联抗血小板治疗。这类药物能抑制血小板聚集，预防冠状动脉内血栓形成。但需注意出血风险，尤其对于高龄或既往有出血病史患者需谨慎使用。
3、调脂稳定斑块
阿托伐他汀钙片等他汀类药物是调脂治疗的基石，不仅能降低低密度脂蛋白胆固醇水平，还能稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂风险。治疗过程中需定期监测肝功能及肌酸激酶水平，警惕横纹肌溶解等不良反应。
4、改善心肌缺血
对于存在心肌缺血症状的患者，可选用美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂，这类药物通过减慢心率、降低心肌耗氧量来缓解心绞痛症状。硝酸异山梨酯片等硝酸酯类药物也可用于急性心绞痛发作时的缓解治疗。
5、生活方式干预
生活方式调整包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律有氧运动和体重管理。建议采用地中海饮食模式，每日钠盐摄入不超过5克，每周进行150分钟中等强度运动。同时需管理情绪压力，保证充足睡眠，这些措施能协同药物治疗改善预后。
高血压合并冠心病患者需长期规范治疗，定期复查血压、血脂、心电图等指标。日常生活中应避免剧烈运动和情绪激动，注意保暖防寒。若出现胸痛加重、血压显著升高或新发心悸等症状，应及时就医调整治疗方案。建议每3-6个月进行专科随访，评估治果和药物不良反应。
