子宫肌瘤和子宫腺肌症的主要区别在于发病机制、症状表现及组织学特征。子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，子宫腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的病变。两者均可导致月经异常、痛经等症状，但腺肌症常伴随进行性加重的痛经，肌瘤则更易引发压迫症状。
1、发病机制
子宫肌瘤由子宫平滑肌细胞异常增殖形成，与雌激素水平密切相关，多为边界清晰的球形结节。子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质向肌层浸润生长，导致肌层肥厚和纤维化，病灶与周围组织界限模糊。部分腺肌症患者合并子宫内膜异位症。
2、症状特点
子宫肌瘤常见经量增多、经期延长，较大肌瘤可能压迫膀胱或直肠引起尿频、便秘。子宫腺肌症典型表现为逐渐加重的继发性痛经，疼痛可放射至腰骶部，月经期子宫均匀增大伴压痛，部分患者出现性交痛。
3、影像学表现
超声检查中肌瘤多呈低回声团块，周边可见假包膜，血流信号较丰富。腺肌症表现为子宫肌层增厚伴不均匀回声，可见点状无回声区，边界不清。磁共振成像能更准确区分两者，腺肌症在T2加权像上显示肌层内高信号病灶。
4、病理特征
肌瘤病理可见梭形平滑肌细胞呈漩涡状排列，细胞形态一致，核分裂象少见。腺肌症病理可见肌层内散在子宫内膜腺体及间质，周围肌细胞增生肥大，常伴出血和含铁血黄素沉积。
5、治疗差异
无症状小肌瘤可观察随访，药物治疗常用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等。腺肌症首选药物控制疼痛，如布洛芬缓释胶囊、地诺孕素片。手术治疗中肌瘤多行肌瘤剔除术，腺肌症根据病情选择病灶切除术或子宫全切术。
建议定期妇科检查监测病情变化，避免长期使用雌激素类药物。保持规律作息，适量运动有助于改善盆腔血液循环。饮食注意减少高脂肪食物摄入，增加新鲜蔬菜水果补充抗氧化物质。痛经明显时可尝试热敷下腹部缓解症状，若出现严重贫血或药物控制无效需及时就医。
