骨关节炎不是类风湿关节炎，两者是病因、病理机制及临床表现均不同的疾病。骨关节炎主要由关节退行性变引起，类风湿关节炎则属于自身免疫性疾病。主要区别包括发病机制、受累关节特点、伴随症状及治疗方式等。
1、发病机制
骨关节炎与关节软骨磨损、骨赘形成等机械性损伤有关，年龄增长、肥胖、关节劳损是主要诱因。类风湿关节炎因免疫系统错误攻击关节滑膜导致炎症，可能与遗传、感染等因素相关。前者病理表现为软骨退化，后者以滑膜增生和血管翳形成为特征。
2、受累关节特点
骨关节炎多见于负重关节如膝关节、髋关节，常表现为单侧或不对称性疼痛。类风湿关节炎好发于腕关节、掌指关节等小关节，呈对称性分布，晨僵时间通常超过1小时。前者关节肿胀以骨性膨大为特点，后者多为滑膜炎导致的软组织肿胀。
3、伴随症状
骨关节炎通常无全身症状，偶见关节活动弹响。类风湿关节炎常伴随低热、乏力、皮下结节等全身表现，部分患者合并肺间质病变或血管炎。实验室检查中，前者炎症指标多正常，后者类风湿因子、抗CCP抗体常呈阳性。
4、影像学差异
骨关节炎X线显示关节间隙不对称狭窄、软骨下骨硬化及骨赘形成。类风湿关节炎早期可见关节周围骨质疏松，进展期出现关节面侵蚀性破坏。超声或MRI检查中，前者滑膜增生较轻，后者可见明显滑膜血流信号增强。
5、治疗方式
骨关节炎以镇痛、关节保护为主，常用药物包括对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊。类风湿关节炎需免疫抑制治疗，如甲氨蝶呤片、来氟米特片、阿达木单抗注射液。前者严重时需关节置换，后者需长期生物制剂控制病情。
建议两类关节炎患者均需控制体重、避免关节过度负荷，骨关节炎患者可进行低冲击运动如游泳，类风湿关节炎患者需定期监测药物不良反应。出现关节持续疼痛、变形或功能受限时，应及时至风湿免疫科或骨科就诊，通过血清学检查、影像学评估明确诊断。日常注意关节保暖，均衡补充钙质与维生素D，避免自行使用激素类药物。
