子宫内膜息肉不手术是否可以需根据具体情况判断，部分患者确实无须手术。主要有息肉体积较小且无症状、绝经后息肉自然萎缩、存在手术禁忌证三种情况。
息肉直径小于10毫米且无异常子宫出血、不孕等症状时，通常可选择保守观察。这类息肉癌变概率极低，通过定期超声监测（每3-6个月一次）即可。部分患者配合黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物调节内分泌，可能促进息肉脱落。但需注意药物可能引发乳房胀痛、头晕等不良反应，须严格遵医嘱使用。
绝经后女性随着雌激素水平下降，部分息肉可能自行缩小甚至消失。这类患者若无阴道流血等症状，可每6-12个月复查阴道超声。但需警惕绝经后出血合并息肉的情况，该现象可能与子宫内膜病变相关，此时仍需考虑宫腔镜手术。
合并严重心肺疾病、凝血功能障碍等手术高风险患者，可尝试药物保守治疗。常用左炔诺孕酮宫内缓释系统局部释放孕激素，或口服米非司酮片缩小息肉体积。但药物治疗无法息肉，仍需密切随访。若保守期间出现经期延长、贫血加重等情况，仍需评估手术必要性。
无论是否手术，患者均应保持规律作息，避免高雌激素食物如蜂王浆。建议每年进行妇科检查，异常出血时及时就诊。合并肥胖或糖尿病者需控制体重和血糖，降低复发风险。保守治疗期间若出现腹痛加剧、异常分泌物等，需立即就医排除恶变可能。
