子宫颈癌的治疗需根据临床分期选择手术、放疗、化疗等综合方案,中医可作为辅助治疗手段。主要治疗方式有性子宫切除术、放射治疗、铂类化疗药物、靶向治疗、免疫治疗等。中医辅助方法包括中药汤剂、针灸、艾灸、穴位贴敷、食疗等,但不可替代规范医疗。
1、手术治疗
早期子宫颈癌首选性子宫切除术,适用于IA-IIA期患者。手术范围包括子宫全切、双侧附件切除及盆腔淋巴结清扫,必要时需切除部分阴道。术后可能伴随排尿功能障碍、淋巴水肿等并发症,需结合康复训练。对于有生育需求的IA1期患者,可考虑宫颈锥切术等保留生育功能术式。
2、放射治疗
中晚期患者或术后存在高危因素者需配合放疗,包括体外照射和腔内近距离放疗。放疗可能引起放射性肠炎、膀胱炎等副反应,需配合肠黏膜保护剂如蒙脱石散、康复新液等。同步放化疗可提高,常用顺铂注射液、奈达铂注射液等增敏药物。
3、化学治疗
紫杉醇注射液联合卡铂注射液是常用一线化疗方案,用于局部晚期或复发转移患者。贝伐珠单抗注射液等抗血管生成药物可用于持续性、复发性或转移性病例。化疗期间需监测骨髓抑制情况,必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液预防感染。
4、靶向免疫治疗
帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1阳性复发转移患者,可联合化疗提高生存率。西妥昔单抗注射液针对EGFR过表达型有一定。治疗前需进行基因检测筛选适宜人群,用药期间需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。
5、中医辅助
黄芪注射液、康艾注射液等可用于减轻放化疗毒副反应。针灸选取关元、气海等穴位调节免疫功能,艾灸足三里改善骨髓抑制。中药汤剂需辨证施治,气血两虚型用八珍汤加减,湿热瘀毒型用黄连解毒汤化裁。食疗可选用山药薏米粥、黄芪枸杞炖乌鸡等药膳。
确诊子宫颈癌后应尽快至妇科肿瘤专科规范治疗,中医调理需在主治医师指导下进行。治疗期间保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素,避免辛辣刺激食物。定期进行盆腔检查、HPV检测和影像学复查,治疗后5年内每3-6个月随访一次。出现异常阴道出血、下肢水肿等症状需及时就诊。