慢性胰腺炎主要由长期酗酒、胆道疾病、遗传因素、高钙血症、自身免疫异常等原因引起。胰腺组织持续受损导致纤维化，典型表现为反复腹痛、脂肪泻、体重下降。
1、长期酗酒
酒精及其代谢产物直接损伤胰腺腺泡细胞，同时刺激胰管收缩导致胰液排出受阻。长期饮酒者胰腺钙化概率显著增高，可表现为持续性上腹钝痛并向背部放射。治疗需严格戒酒，疼痛发作时可遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片或布洛芬缓释胶囊，严重者需胰酶肠溶胶囊替代治疗。
2、胆道疾病
胆总管结石或炎症导致胰管梗阻，胰液反流激活消化酶引发自体消化。常合并黄疸、发热等胆道感染症状，超声可见胰管扩张。需通过内镜逆行胰胆管造影解除梗阻，配合熊去氧胆酸胶囊利胆，急性发作期使用注射用生长抑素抑制胰酶分泌。
3、遗传因素
CFTR基因突变导致胰管黏液稠度增加，SPINK1基因缺陷使胰酶过早激活。这类患者多在青少年期发病，可伴发鼻窦炎或男性不育。基因检测确诊后需长期服用胰酶肠溶微粒胶囊，合并糖尿病时需胰岛素注射液控制血糖。
4、高钙血症
甲状旁腺功能亢进或恶性肿瘤骨转移导致血钙升高，钙盐沉积堵塞胰管。患者多伴有骨痛、多尿等原发病症状，CT显示胰腺实质钙化灶。需治疗原发病降低血钙，疼痛管理可使用塞来昔布胶囊，必要时行胰管支架置入术。
5、自身免疫异常
IgG4相关疾病引发胰腺淋巴细胞浸润，影像学表现为胰腺弥漫性肿大伴包膜样强化。血清IgG4水平升高是特征性指标，可伴发硬化性胆管炎。治疗首选醋酸泼尼松片，顽固病例需联合硫唑嘌呤片免疫抑制。
慢性胰腺炎患者需严格低脂饮食，每日脂肪摄入控制在30克以下，烹饪以蒸煮为主。适量补充维生素A/D/E/K脂溶性维生素，建议选择胰酶含量高的营养粉作为代餐。戒烟限酒，避免暴饮暴食，定期监测血糖及胰腺钙化情况。腹痛发作时可采用膝胸卧位缓解，持续疼痛或体重骤降需及时复查CT。
