急性阑尾炎术后并发症主要有切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻、肠瘘、术后出血等。术后需密切观察病情变化,及时处理异常情况。
1、切口感染
切口感染是急性阑尾炎术后常见并发症,可能与术中污染、患者免疫力低下等因素有关。通常表现为切口红肿、疼痛、渗液或发热等症状。治疗需遵医嘱使用抗生素如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等,严重时需切开引流。
2、腹腔脓肿
腹腔脓肿多因术中脓液未清除或术后感染扩散导致,常见于盆腔、膈下或肠间隙。患者可能出现持续发热、腹痛、腹胀等症状。治疗需静脉使用抗生素如注射用头孢曲松钠,必要时在超声引导下穿刺引流。
3、肠梗阻
肠梗阻可能与术后肠粘连、炎症反应或机械性梗阻有关。典型症状包括腹胀、呕吐、肛门停止排气排便。早期可通过禁食、胃肠减压缓解,严重粘连性肠梗阻需手术松解。
4、肠瘘
肠瘘多为术中损伤肠管或吻合口愈合不良所致,表现为切口持续排出肠内容物。治疗需禁食、肠外营养支持,使用奥美拉唑肠溶胶囊等减少消化液分泌,多数瘘口可自行愈合,顽固性肠瘘需手术修补。
5、术后出血
术后出血常因结扎线脱落或凝血功能障碍引起,可表现为腹腔引流管引流出鲜红色血液或出现休克症状。轻度出血可保守治疗,严重出血需手术探查止血,必要时输血补充血容量。
急性阑尾炎术后应保持切口清洁干燥,避免剧烈活动。饮食从流质逐渐过渡到普食,选择易消化食物如米粥、面条等。术后1个月内避免提重物,定期复查血常规和腹部超声。如出现发热、腹痛加剧、切口异常渗液等情况需立即就医。术后适当活动有助于预防肠粘连,但需避免过度劳累。