前列腺癌并非单纯切除就能完全解决问题,治疗方案需根据肿瘤分期、患者年龄及身体状况综合制定。主要干预手段包括性前列腺切除术、放射治疗、内分泌治疗、化疗及靶向治疗等。
1、性前列腺切除术
适用于早期局限性前列腺癌,通过手术切除前列腺及周围组织。术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍等并发症,需配合盆底肌训练或药物干预。肿瘤若突破包膜或存在淋巴结转移时,单纯手术效果有限。
2、放射治疗
外照射或近距离放疗可作为手术替代方案,尤其适合高龄或合并基础疾病患者。放疗可能引发直肠出血、尿频等,需联合图像引导技术定位。中高危患者常需同步接受内分泌治疗。
3、内分泌治疗
通过药物抑制雄激素分泌,常用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林注射液,或抗雄激素药物如比卡鲁胺片。适用于转移性前列腺癌,但治疗18-24个月后可能进展为去势抵抗性前列腺癌。
4、化疗
多西他赛注射液联合泼尼松片用于转移性去势抵抗性前列腺癌,可延长生存期。化疗期间需监测骨髓抑制及神经毒性,必要时使用粒细胞集落刺激因子等支持治疗。
5、靶向治疗
奥拉帕利胶囊等PARP抑制剂适用于携带BRCA基因突变的患者,能特异性阻断肿瘤细胞DNA修复。治疗前需进行基因检测,用药期间注意贫血及消化道反应。
前列腺癌治疗后需终身随访,定期检测前列腺特异性抗原水平。保持低脂高纤维饮食,限制红肉摄入,适量补充维生素D。避免久坐及长时间骑行,每周进行150分钟中等强度运动。出现骨痛、血尿等症状应及时复查,晚期患者可考虑参与临床试验。