甲亢和甲状腺肿大可通过病因、症状及检查结果区分。甲亢是甲状腺激素分泌过多导致的代谢亢进综合征，甲状腺肿大则是甲状腺体积增大但功能可能正常。主要区分依据包括{甲状腺功能检测结果}、{症状表现差异}、{病因类型}、{影像学特征}、{治疗方式}等。
1、甲状腺功能检测结果
甲亢患者血清促甲状腺激素水平通常降低，游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸升高。甲状腺肿大患者甲状腺功能可能正常，仅表现为甲状腺体积增大。通过抽血检查甲状腺功能五项可明确区分。
2、症状表现差异
甲亢典型症状包括心悸、手抖、多汗、体重下降、易怒等代谢亢进表现。甲状腺肿大可能仅表现为颈部增粗或压迫症状如吞咽困难，若无合并甲亢则无代谢异常症状。部分甲状腺肿大患者可能因压迫气管出现呼吸困难。
3、病因类型
甲亢常见病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。甲状腺肿大病因包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺炎等。桥本甲状腺炎早期可能表现为甲亢，后期常发展为甲状腺功能减退。
4、影像学特征
甲状腺超声检查中，甲亢患者甲状腺多呈弥漫性增大伴血流信号增强。甲状腺肿大可能表现为结节性改变或均匀增大，血流信号分布与甲亢不同。放射性核素扫描可显示甲亢患者甲状腺摄碘率增高。
5、治疗方式
甲亢治疗包括抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、放射性碘治疗及手术治疗。甲状腺肿大若无功能异常且无压迫症状可能无需治疗，严重压迫症状需手术切除。合并甲亢的甲状腺肿大需同时针对甲亢进行治疗。
建议出现颈部增粗或代谢异常症状时及时就医检查，通过甲状腺功能检测和影像学检查明确诊断。日常需注意避免高碘饮食，规律作息，定期复查甲状腺功能。甲状腺疾病患者应遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量，出现心慌、乏力等新发症状需及时复诊。
