4a类甲状腺结节是指超声检查中根据TI-RADS分类标准被判定为低度可疑恶性的结节，恶变概率为2-10%。甲状腺结节分类主要有2类、3类、4a类、4b类、4c类、5类、6类，其中4a类需结合临床进一步评估。
甲状腺结节的TI-RADS分类基于超声影像特征，包括结节形态、边界、回声、钙化及血流信号等。4a类结节通常表现为轻度不规则形态、等或低回声、微小钙化灶，但缺乏明确恶性征象。此类结节可能由甲状腺滤泡细胞异常增生、慢性淋巴细胞性甲状腺炎或早期甲状腺癌引起，多数患者无明显症状，部分可触及颈部肿块或伴随吞咽不适。
临床处理4a类结节时，建议在3-6个月内复查超声观察变化。若结节增长较快或出现声音嘶哑、淋巴结肿大等预警症状，需行细针穿刺活检明确性质。对于合并甲状腺功能异常者，需同步检测促甲状腺激素和甲状腺球蛋白水平。日常应避免颈部受压和电离辐射暴露，保持均衡饮食并控制碘摄入量。
确诊为良性的4a类结节可每年随访一次超声，若病理提示恶性或可疑恶性则需手术切除。术后需定期监测甲状腺功能，必要时补充左甲状腺素钠片维持激素水平。患者应戒烟并限制酒精摄入，规律作息有助于调节内分泌稳态。
