子宫动脉栓塞术后可能出现盆腔疼痛、发热、阴道不规则出血、卵巢功能减退及血栓形成等后遗症。该手术主要用于治疗子宫肌瘤、产后出血等疾病,通过阻断病灶血供达到治果,但可能对周围组织造成短暂或长期影响。
1、盆腔疼痛
术后1-3天内约半数患者会出现下腹持续性钝痛,与子宫缺血和栓塞剂刺激有关。疼痛程度多为轻度至中度,通常使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药可缓解。若疼痛超过1周或伴随恶心呕吐,需排除感染或误栓可能。
2、发热反应
术后72小时内38℃以下低热发生概率较高,属于栓塞后坏死组织的吸收热。可物理降温或短期服用阿司匹林肠溶片。若体温超过38.5℃持续不退,可能提示继发感染,需进行血常规检查并考虑使用头孢克肟分散片等抗生素。
3、阴道出血
术后2-4周内可能出现间断性褐色分泌物,与子宫内膜缺血脱落有关。出血量通常少于月经量,若出现大量鲜红色出血或排出坏死组织,需超声检查排除子宫穿孔。必要时使用氨甲环酸片止血。
4、卵巢功能损伤
约10%-15%患者术后出现月经紊乱或闭经,尤其35岁以上女性更易发生。与卵巢动脉误栓导致卵泡储备下降有关,可通过雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装进行激素替代治疗。年轻患者多数在6-12个月内恢复排卵功能。
5、下肢静脉血栓
术中制动及血液高凝状态可能引发深静脉血栓,表现为单侧下肢肿胀疼痛。术后早期活动可降低风险,确诊后需使用利伐沙班片抗凝治疗。严重者可能出现肺栓塞,需紧急住院处理。
术后应保持会阴清洁,6周内避免剧烈运动和性生活。每日摄入2000毫升水分促进造影剂排泄,适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋帮助组织修复。出现持续高热、剧烈腹痛或呼吸困难等症状时须立即就医。术后3个月需复查超声评估病灶缩小情况,必要时配合中药调理改善卵巢功能。