湿疹与过敏性鼻炎可通过典型症状、发病部位及诱因进行初步区分。湿疹主要表现为皮肤红斑、丘疹伴渗出或脱屑，常见于面部、四肢屈侧；过敏性鼻炎则以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞为特征，多由花粉、尘螨等吸入性过敏原诱发。两者均需结合皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等医学检查确诊。
1、症状差异
湿疹患者皮肤会出现对称性红斑、丘疹或水疱，急性期有明显渗出倾向，慢性期表现为皮肤增厚、苔藓样变，常伴随剧烈瘙痒。过敏性鼻炎典型症状包括突发性连续喷嚏（每次3个以上）、大量清水样鼻涕、鼻内蚁行感，部分患者伴有眼结膜充血和流泪。夜间鼻塞可能导致张口呼吸，儿童可能出现揉鼻动作。
2、发病机制
湿疹属于Ⅳ型迟发型超敏反应，与皮肤屏障功能障碍、免疫调节异常相关，常见诱因包括接触洗涤剂、汗液刺激或食物过敏。过敏性鼻炎是Ⅰ型速发型超敏反应，机体对吸入性过敏原产生IgE介导的炎症反应，春秋季花粉传播期症状加重，尘螨过敏者晨起症状明显。
3、体征检查
湿疹皮损可见表皮脱落、浆液性痂皮，慢性患者皮肤纹理加深呈苔藓样，抓痕常见。过敏性鼻炎鼻镜检查可见鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大，鼻腔内清稀分泌物，严重者可能出现过敏性黑眼圈或鼻横纹。皮肤点刺试验中，湿疹患者可能对镍、铬等金属呈阳性，过敏性鼻炎患者对尘螨、花粉等反应强烈。
4、实验室鉴别
血清总IgE检测两者均可升高，但过敏性鼻炎患者血清特异性IgE（如户尘螨特异性IgE）阳性率更高。湿疹患者斑贴试验有助于发现接触性过敏原，过敏性鼻炎需结合鼻激发试验。外周血嗜酸性粒细胞计数在过敏性鼻炎急性发作期显著增高，湿疹患者此项指标通常正常或轻度升高。
5、治疗方向
湿疹急性期可外用糖皮质激素乳膏如丁酸氢化可的松乳膏，慢性期使用钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏。过敏性鼻炎首选鼻用糖皮质激素喷雾如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，中重度患者需联合口服抗组胺药如氯雷他定片。两者均需避免搔抓或接触已知过敏原，湿疹患者应加强皮肤保湿，过敏性鼻炎患者可考虑脱敏治疗。
日常需保持环境清洁，湿疹患者选择纯棉透气衣物，沐浴水温不超过38℃；过敏性鼻炎患者外出佩戴口罩，定期清洗床品减少尘螨积聚。若症状持续不缓解或出现喘息、面部肿胀等严重过敏反应，应立即就医。建议记录症状发作时间、环境及饮食情况，为医生诊断提供参考依据，避免自行长期使用激素类药物。
