浸润性乳腺癌患者存活20年的概率与疾病分期、分子分型及规范治疗密切相关。早期患者通过手术联合辅助治疗可能实现长期生存，晚期患者需个体化综合治疗延长生存期。
肿瘤分期是影响预后的核心因素。1期患者5年生存率超过90%，部分可获得临床。2期患者接受保乳手术或全乳切除联合放疗，配合内分泌治疗或靶向药物，10年生存率可达70-80%。3期患者需新辅助化疗缩小肿瘤后手术，术后根据病理结果调整方案，部分患者仍有机会达到10年以上生存。4期患者以全身治疗为主，中位生存期约2-3年，但激素受体阳性型通过多线治疗可能获得5年以上生存。
分子分型决定治疗策略。LuminalA型对内分泌治疗敏感，10年无病生存率较高。HER2阳性型联合曲妥珠单抗可显著改善预后。三阴性乳腺癌易早期复发，但3年后复发风险明显下降。BRCA突变患者可考虑PARP抑制剂维持治疗。PD-L1高表达患者可能从免疫治疗中获益。规范随访能及时发现局部复发或转移，通过调整治疗方案延长生存期。
建议患者定期复查乳腺超声、钼靶和肿瘤标志物，保持适度运动，控制体重指数在18.5-24之间，限制酒精摄入。心理支持有助于改善治疗依从性，必要时可参加乳腺癌患者互助小组。治疗期间注意补充优质蛋白和维生素D，放疗区域避免日晒，长期内分泌治疗者需监测骨密度。
