瘢痕子宫是指子宫肌层因手术或创伤形成瘢痕组织的状态，常见于剖宫产、子宫肌瘤剔除术后，可能增加妊娠期子宫破裂、胎盘植入等风险。
1.剖宫产史
剖宫产是瘢痕子宫常见的原因，手术切口愈合后形成纤维化瘢痕。再次妊娠时瘢痕处肌层变薄，可能伴随瘢痕处疼痛、异常阴道流血等症状。需通过超声监测瘢痕厚度，妊娠晚期避免剧烈活动，必要时使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物预防宫缩。
2.子宫肌瘤手术
子宫肌瘤剔除术会破坏子宫肌层连续性，形成术后瘢痕。这类患者可能出现月经量增多、经期延长等症状。备孕前需评估瘢痕愈合情况，妊娠期可使用硫酸镁注射液抑制宫缩，产后需警惕子宫收缩乏力引起的出血。
3.子宫畸形矫正术
先天性子宫畸形矫正术后形成的瘢痕，可能影响胚胎着床或导致胎位异常。常表现为反复流产、早产等症状。建议孕前进行宫腔镜检查，妊娠期使用盐酸利托君片抑制宫缩，分娩时需加强胎心监护。
4.人工流产并发症
多次宫腔操作或流产穿孔可能导致子宫肌层损伤，形成局限性瘢痕。此类患者可能出现继发不孕、胎盘粘连等症状。备孕前需行宫腔粘连分离术，术后放置宫腔支架预防再粘连，必要时使用戊酸雌二醇片促进内膜修复。
5.子宫破裂史
既往子宫破裂修补术后形成的广泛瘢痕，再次妊娠时破裂风险显著增高。典型表现为突发腹痛伴胎心异常。需严格避孕2年以上，再次妊娠时提前住院观察，分娩方式选择剖宫产术，备血准备应对可能的大出血。
瘢痕子宫患者应规范孕前评估，妊娠期避免提重物及增加腹压动作，定期监测瘢痕厚度。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复，如鱼肉、西蓝花等。出现腹痛或阴道流血立即就医，分娩方式需由医生根据瘢痕情况综合判断，不可强行选择阴道试产。
