高血压与脑血管疾病有密切关系，长期未控制的高血压是脑卒中、脑出血等脑血管疾病的重要危险因素。高血压可能通过损伤血管内皮、加速动脉硬化等机制诱发脑血管病变。
高血压对脑血管的损害主要表现为血管壁长期承受过高压力，导致血管内皮功能紊乱，血管弹性下降。持续高压状态会使脑动脉发生玻璃样变性和纤维化，血管壁增厚、管腔狭窄。这种病理变化可能引发脑动脉粥样硬化，形成微小动脉瘤，增加血管破裂风险。当血压剧烈波动时，脆弱的脑血管容易发生破裂出血，典型表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等脑出血症状。高血压还会促进血栓形成，当脑动脉被血栓完全堵塞时，会导致脑组织缺血缺氧，出现偏瘫、失语等脑梗死表现。
部分特殊情况下，长期高血压患者可能并发脑小血管病，表现为脑白质疏松、腔隙性脑梗死等慢性损害。这类病变初期症状隐匿，可能出现记忆力减退、步态不稳等非特异性表现。妊娠期高血压疾病患者可能出现可逆性后部脑病综合征，表现为视力模糊、癫痫发作等症状。某些继发性高血压如肾血管性高血压，可能因肾素-血管紧张素系统过度激活，导致脑血管痉挛风险增加。
高血压患者应定期监测血压，遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物。饮食上控制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，适当补充富含钾的香蕉、菠菜等食物。保持每周3-5次有氧运动，如快走、游泳等，每次持续30-45分钟。避免熬夜、情绪激动等可能引起血压波动的因素，每3-6个月进行颈动脉超声等脑血管评估检查。
