脑梗塞手脚没力气可能由脑组织缺血缺氧、脑水肿压迫神经、神经功能损伤、合并基础疾病、康复期肌力未恢复等因素引起，可通过溶栓治疗、神经保护药物、康复训练、控制基础疾病、中医针灸等方式改善。
1、脑组织缺血缺氧
脑梗塞发生时血栓阻塞血管，导致局部脑组织供血不足。缺血缺氧会使运动皮层及传导通路受损，引发对侧肢体无力。急性期需静脉注射阿替普酶注射液进行溶栓，配合依达拉奉注射液清除氧自由基。患者可能出现单侧肢体活动障碍伴言语含糊，需监测血氧饱和度。
2、脑水肿压迫神经
梗塞后48-72小时为脑水肿高峰期，肿胀的脑组织压迫锥体束会导致进行性肌力下降。使用甘露醇注射液脱水降颅压，联合甘油果糖氯化钠注射液减轻神经压迫。症状表现为晨轻暮重的肢体沉胀感，需抬高床头30度并限制液体入量。
3、神经功能损伤
持续缺血超过6小时可造成不可逆神经细胞坏死，运动神经元死亡导致性肌力减退。早期使用奥拉西坦胶囊营养神经，配合甲钴胺片促进轴突再生。这类患者常合并腱反射亢进和病理征阳性，康复期需进行神经肌肉电刺激治疗。
4、合并基础疾病
糖尿病或高血压患者发生脑梗塞时，长期血管病变会加重神经损伤程度。控制血糖需使用盐酸二甲双胍缓释片，降压可选用苯磺酸氨氯地平片。此类患者手脚无力往往呈阶梯式进展，需同步监测血压血糖波动情况。
5、康复期肌力未恢复
亚急性期因废用性肌萎缩和中枢运动程序重组障碍，会出现持续性肌力下降。口服胞磷胆碱钠胶囊改善脑代谢，结合Brunnstrom分级训练。表现为患侧肢体僵硬笨拙，需进行抗重力体位摆放和关节活动度维持训练。
脑梗塞后肢体无力患者需保持每日30分钟以上康复锻炼，包括桥式运动、床边坐位平衡等训练。饮食宜选用高蛋白食物如鱼肉、豆制品，避免高盐高脂饮食。注意观察肌力变化情况，若突发无力加重或出现新发症状需立即复查头颅CT。康复过程中家属应协助进行被动关节活动，预防深静脉血栓和肌肉挛缩。
