肝局灶结节与肝母细胞瘤在病因、症状及治疗方面存在明显差异。肝局灶结节多为良性病变，可能与肝内血管异常、长期激素使用或慢性肝损伤有关；肝母细胞瘤则是儿童常见的恶性肝脏肿瘤，通常与遗传因素或胚胎发育异常相关。两者在影像学表现、病理特征及预后上均有显著区别。
1、病因差异
肝局灶结节多因肝内血管畸形导致局部血流异常，形成增生性结节，部分与口服避孕药等激素类药物使用相关。肝母细胞瘤属于胚胎性肿瘤，发病与WT1基因突变等遗传异常有关，常见于3岁以下婴幼儿，成人病例极少。
2、临床表现
肝局灶结节患者多数无症状，偶在体检中发现，少数可能出现右上腹隐痛。肝母细胞瘤患儿常表现为腹部包块、体重下降、食欲减退，部分伴有皮肤黄疸，肿瘤标记物甲胎蛋白水平显著升高。
3、影像学特征
超声检查中肝局灶结节呈边界清晰的均质回声，增强CT可见特征性中央瘢痕征。肝母细胞瘤影像学表现为肝脏内混杂密度肿块，常伴坏死灶，增强扫描呈不均匀强化，易侵犯周围血管。
4、病理诊断
肝局灶结节病理可见结节内异常排列的肝细胞及胆管结构，中央星状纤维瘢痕为其典型特征。肝母细胞瘤镜下可见原始肝母细胞、胚胎性上皮及间叶成分混合存在，核分裂象多见。
5、治疗方式
无症状的肝局灶结节通常无须治疗，定期随访即可，若结节增大可考虑手术切除。肝母细胞瘤需综合治疗，术前采用顺铂注射液等化疗药物缩小肿瘤，后行性切除术，术后需配合放射治疗。
对于发现肝脏占位性病变者，应及时完善超声、CT或MRI检查明确性质。肝母细胞瘤患儿家长需密切监测其营养状态，治疗期间注意预防感染。所有患者均应避免自行服用保肝药物，定期复查肝功能及肿瘤标志物，严格遵循医嘱调整治疗方案。
