中医辨证治疗鼻窦炎需根据证型选择不同方案，主要有风寒袭肺证、风热犯肺证、胆腑郁热证、脾胃湿热证、肺脾气虚证等类型。
1、风寒袭肺证
风寒袭肺证患者多表现为鼻塞声重、流清涕、头痛恶寒，舌苔薄白。治疗以疏风散寒为主，可选用辛夷清肺饮加减，常用中药包括辛夷、防风、白芷等。此类患者需注意保暖避风，避免生冷饮食。症状较轻时可用生姜红糖水辅助发汗解表。
2、风热犯肺证
风热犯肺证常见鼻塞黄涕、咽喉肿痛、发热口渴，舌红苔薄黄。治疗宜疏风清热通窍，方选苍耳子散加减，常用金银花、连翘、薄荷等药物。患者应保持室内空气流通，多饮温水，可配合菊花茶清热。此证型在春秋季多发，需注意预防上呼吸道感染。
3、胆腑郁热证
胆腑郁热证特点为鼻涕黄稠量多、头胀闷痛、口苦咽干，舌红苔黄腻。治疗需清泄胆热，常用龙胆泻肝汤加减，药物包括龙胆草、栀子、黄芩等。患者应避免辛辣刺激食物，保持情绪舒畅。此证型易反复发作，需坚持治疗2-4周。
4、脾胃湿热证
脾胃湿热证多见鼻涕黄浊、脘腹胀满、食欲不振，舌苔黄厚腻。治疗以健脾化湿为主，选用参苓白术散合甘露消毒丹，常用藿香、佩兰、茯苓等药材。患者需规律饮食，少食甜腻，可配合薏苡仁粥健脾祛湿。此证型常见于夏季潮湿环境。
5、肺脾气虚证
肺脾气虚证表现为鼻涕清稀、嗅觉减退、气短乏力，舌淡苔白。治疗宜益气固表，常用玉屏风散合补中益气汤，药物如黄芪、白术、防风等。患者应适度运动增强体质，避免过度劳累。此证型多见于病程较长或年老体弱者，需长期调理。
中医治疗鼻窦炎强调辨证施治与整体调理相结合。除内服中药外，可配合针灸迎香穴、印堂穴，或使用苍耳子油滴鼻。日常需注意鼻腔清洁，避免用力擤鼻。饮食宜清淡，多食百合、银耳等润肺食物，忌食海鲜发物。急性发作期应及早就医，慢性患者需坚持3个月以上疗程。治疗期间可定期复查鼻窦CT观察，必要时结合西医抗感染治疗。
