鼻咽癌局部晚期与晚期的区别主要在于肿瘤侵犯范围及转移情况。局部晚期指肿瘤侵犯邻近组织但未远处转移，晚期则已出现远处器官转移。
局部晚期鼻咽癌通常表现为肿瘤突破鼻咽部黏膜层，侵犯周围结构如颅底骨质、鼻腔、口咽或颈部淋巴结，但未扩散至其他器官。这类患者可能出现单侧持续性鼻塞、回吸性涕血、耳鸣或听力下降等症状，颈部淋巴结肿大常为固定、质硬的包块。治疗以同步放化疗为主，部分病例可联合靶向药物如尼妥珠单抗注射液，必要时辅以诱导化疗或辅助化疗。局部控制率相对较高，五年生存率可达一定水平。
晚期鼻咽癌已发生远处转移，常见转移部位包括骨、肺、肝等脏器。除局部症状加重外，还会出现转移灶相关表现，如骨痛、病理性骨折、咳嗽、黄疸等。治疗策略转为以全身治疗为主导，采用含铂类药物的联合化疗方案如顺铂注射液联合氟尿嘧啶注射液，可联合免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液。预后较差，需侧重姑息治疗改善生活质量。
两类分期均需通过鼻咽镜、MRI、PET-CT等检查明确范围。患者应保持鼻腔清洁，避免辛辣刺激饮食，治疗期间加强营养支持，定期复查血常规及肝肾功能。出现头痛加剧、视力变化或新发骨痛等症状时需及时就诊，以评估是否发生进展或转移。
