绝经后子宫肌瘤手术是否需要切除子宫需根据肌瘤大小、症状及恶变风险综合评估，多数情况下可保留子宫。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，绝经后随着雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩，但若出现异常症状或恶变倾向则需手术干预。
对于无症状且肌瘤较小的患者，通常建议定期随访观察，无须立即手术。绝经后肌瘤生长速度减缓，恶变概率较低，通过超声监测肌瘤变化即可。若肌瘤直径小于5厘米且无异常出血、压迫症状，保留子宫的可能性较高。此时可选择药物控制，如米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等抑制肌瘤生长，或采用子宫动脉栓塞术等微创方式缩小肌瘤体积。
若肌瘤直径超过5厘米、伴随异常阴道出血、尿频便秘等压迫症状，或影像学提示恶变可能，则需考虑手术切除子宫。绝经后子宫肌瘤虽多为良性，但仍有少数肉瘤变风险，尤其短期快速增大的肌瘤需警惕。全子宫切除术能消除复发风险，适用于无生育需求的患者。对于希望保留子宫者，可尝试肌瘤剔除术，但需评估术后复发概率及后续随访必要性。
术后需注意避免剧烈运动及重体力劳动，定期复查盆腔超声。饮食上增加优质蛋白和铁元素摄入，如瘦肉、菠菜等，预防贫血。保持会阴清洁，避免感染风险。若出现发热、持续腹痛等症状应及时就医。
